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真心痛舌诊浅谈

作者:林兰发布日期:2021-07-25阅读量:199转载量:

历代医家认为,舌为心之苗,脾之外候,故察舌体荣枯可定内脏之虚实,审舌苔状态能辨外邪之寒热。

通过观察发现本病舌苔的演变规律为:病发2日内多呈薄白苔,2日后由薄而腻,多先薄后厚,先白腻后黄腻,2周后由腻而薄,由薄而退,由退而复生新的薄白苔为顺象,提示证情较轻浅。

舌诊

若苔由白而灰,由灰而黑或呈黄褐腻,厚腻久久不退者,多为逆象,示邪深病重。若舌苔骤退骤无,不由渐而退,呈舌光或花剥苔者,表示胃气将绝,病多危候。初期呈黄厚腻、黄褐腻、垢腻苔者,示病情复杂,往往有合并症,以伴见心衰及心源性休克为多。

舌质的变化,一般发病初以暗舌为主,随病情好转,暗舌有不同程度的减轻,4周后部分恢复正常。舌质暗的深浅反映瘀血程度的轻重。

1例男性患者发生了阿-斯综合征,呼吸、心跳停止达20余分钟,经抢救复苏脱险后,其舌质始终呈紫暗,苔呈黄腻。

所以望舌,对判断本病的顺逆吉凶,有一定意义。

真心痛乃是一种以发病急、变化快为特点的危重病证。《灵枢·厥病》篇记载有:“真心痛,手足青至节,旦发夕死,夕发旦死”。指出了本病之急重。《素问·藏气法时论篇》进一步阐明了其证候:“心痛者,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛。”据其所述相当于冠状动脉硬化性心脏病、心绞痛、急性心肌梗死。

为探索其辨证规律,笔者曾对169例患者作了系统观察,发现该病舌诊在急性期确有一定的演变规律可循。


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