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放血疗法

作者:发布日期:2021-07-08阅读量:135转载量:

中医的放血疗法是以针刺某些穴位或体表小静脉而放出少量血液的治疗方法。操作时,先行皮肤常规消毒,选用三棱针或粗毫针,速刺速出,针刺入一般不宜过深。常用于中暑、头痛、咽喉肿痛、疔疮、腰痛等。

放血疗法

中医的放血疗法最早的文字记载见于《黄帝内经》,如“刺络者,刺小络之血脉也”;“菀陈则除之,出恶血也”。并明确地提出刺络放血可以治疗癫狂、头痛、暴喑、热喘、衄血等病证。相传扁鹊在百会穴放血治愈虢太子“尸厥”,华佗用针刺放血治疗曹操的“头风症”。唐宋时期,本疗法已成为中医大法之一。

概述:也称为“刺血疗法”或“刺络疗法”。是用点刺放血的针具点刺穴位、病灶处、病理反应点或浅表血络,放出适量血液,以达到治疗疾病目的的方法。三棱针源于古代九针中的“锋针”。

放血疗法

《灵枢·九针论》认为锋针主要用于“泻热出血”。古人对刺络放血十分重视,《素问·血气形志》认为:“凡治病必先去其血。”《灵枢·九针十二原》、《素问·阴阳应象大论》还提出了刺络放血的治疗原则“宛陈则除之”,“血实宜决之”。《灵枢·官针》中更有“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等刺络放血法。《灵枢·血络论》中还进一步阐明了刺络放血疗法的应用范围,如“血脉盛竖横以赤”、“小者如针”、“大者如箸”等,并指出有明显瘀血现象的才能“泻之万全”。本法具有开窍泻热,活血消肿作用。

放血疗法

操作方法

一、针具

三棱针多由不锈钢制成,针柄较粗呈圆柱形,针身呈三棱形,尖端三面有刃,针尖锋利。有大、中、小三号,以中、小两号为常用。针具使用前应先行高压消毒,或放入70%~75%乙醇内浸泡2030分钟。

二、针刺方法

施针前,局部皮肤用含2%碘酒的棉球消毒,再用酒精棉球脱碘。三棱针正确的持针方法为,用拇指、示指(食指)捏住针柄,掌握针刺方向,中指端紧靠针身下端,控制针刺深度。针刺方法有以下四种。

1、点刺法:针刺前,在预定的针刺部位上下用左手拇指、示指向针刺处推按挤压,使血液积聚于针刺部位,消毒后用左手拇指、示指、中指夹紧或捏起被刺穴位,右手持针,针尖露出12分,对准穴位刺入12分深,随即将针迅速退出,左手轻轻挤压针孔周围,右手用消毒棉球擦去血滴,使出血数滴至数十滴,最后用消毒棉球按压针孔。本法常用于十宣、十二井、印堂、攒竹等穴。

2、散刺法:是对病变局部周围点刺的一种方法。根据病变部位大小不同,可刺1020针以上,由病变外缘环形向中心点刺,以促使瘀血或水肿得以排除,达到“宛陈则除之”,去瘀生新,通经活络的目的。本法较之点刺法,面积大且针刺多,多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。

3、泻血法 先用橡皮带结扎在针刺部位上端(近心端),局部消毒后,左手拇指按压在被刺部位下端,右手持三棱针对准被刺部位的静脉刺人,立即退针,让血液自然滴出,松开橡皮带,待出血达到所需量后,用消毒棉球按压针孔。针刺深浅须根据静脉深浅、出血量的多少而定。本法适用于四肢部位的穴位,如委中、尺泽等。隔231次。出血量较多的可间隔12星期1次。多用于治疗急性吐泻、中暑发热等病症。

4、挑刺法:用左手按压施术部位两侧,或挟起皮肤,使皮肤固定,右手持针迅速刺入皮肤12毫米,即将针身倾斜挑破皮肤,使之出少量血或少量黏液。也有再刺入5毫米左右深,将针身倾斜并使针尖轻轻提起,挑断皮下部分纤维组织,然后出针,覆盖敷料。此法常用于血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎综合征、支气管哮喘等病症。

放血疗法

三、作用

1、开窍醒神。对于热陷心包、痰火扰心、痰迷心窍,以及暴怒伤肝、肝阳上亢等所致的口噤握固,神昏谵语,不省人事,便闭不通等实证者,用刺络放血可收到开窃启闭、醒神回苏的作用。临床常用于治疗昏迷、惊厥、癫狂及中暑等重危证者。

2、泄热祛邪。刺络放血法具有良好的清热泄火,宣畅气机的作用,尤其适用于外感发热和各种阳盛发热。临床上常用于治疗某些急性传染病及感染性疾病。

3、化瘀通络。刺络放血法具有疏通经络,宣畅气血,祛除瘀滞的作用。适用于气血郁结经络或血瘀局部诸症。临床用于治疗血瘀所致的血管神经性疼痛、中风后遗症,以及各种因损伤引起的肿胀、疼痛等病症。

4、调气和营。刺络放血能调和营卫,适用于因气血悖行、营卫逆乱而致的眩晕、头痛、胸闷胁痛、腹痛泄泻、失眠多梦等病症。

5、解毒急救。一氧化碳急性中毒、酒精中毒、感染性中毒,以及虫蛇咬伤、疮疖痈疽等有较好的解毒功效,使毒邪随血出而得泄。

四、穴位选取

1、特定穴:因特定穴与脏腑经脉紧密相应,具有特殊功效,故为点刺放血所常用。如急救时常点刺十宣或十二井穴。

2、奇穴:经外奇穴对某些病症具有显著作用,故为点刺所常用。如点刺金津、玉液用于治舌卒肿,点刺太阳治眼红肿痛。

3、其他部位病理反应点:如胃脘痛、吐泻、瘰疬、眼疾等,可在胸、腹、背部寻找到细小的暗红点,此为脏腑在体表一定部位所呈现的反应点,可点刺出血;如血管显露处,多取头面、舌下、胴窝、肘窝、耳背、耳尖等处显露的静脉点刺放血;又如在瘀血、疮毒疖肿、皮肤病等病灶处,局部点刺放血。

放血疗法

五、出血量

三棱针刺络放血疗效的好坏,与出血量的多少有密切关系,而出血量的多少与患者体质、放血部位、病情有关。

1、微量:出血量在20滴以下,包括局部充血、渗血,主要用于较大面积浅表疾患,如神经性皮炎、顽癣、下肢慢性溃疡等。

2、少量:出血量在20滴以上,主要用于头面及四肢()部穴位和急性热病,如急性结膜炎、急性扁桃体炎等。

3、中等量:出血量在15毫升以下,主要用于外科感染性疾病及部分急症,如疔、疖、痈疽、急性软组织损伤等。

4、大量出血:量在15毫升以上,达几十甚至上百毫升,可用于部分急症,如中风、癫狂等。

治疗时,如放血量较多,可间隔1星期、1月,甚至半年1次;放血量较少,可间隔121次。

养生应用

1、高血压:太阳、印堂,点刺出血各12毫升;曲泽、委中,点刺放血各12毫升;大椎、肝俞,点刺出血约2毫升,加拔火罐。

2、头痛:①在患侧太阳穴刺破静脉放血2毫升。②前额头痛,点刺双侧太阳、印堂;偏头痛,点刺双侧太阳、率谷;后头痛,点刺大椎、百会。多在所选穴位周围显露静脉处刺破血管放血。

3、发热:十宣、鱼际,点刺出血1020滴;大椎、委中,点刺出血2毫升。

4、感冒:点刺风门、肺俞、少商,各出血35滴;如伴发热者,可在耳尖点刺放血35滴。点刺双侧中冲、少商,可预防流感。

5、中风闭证:沿静脉、耳背静脉或颞静脉放血50100毫升。后遗证 百会、十宣、委中点刺,每穴出血数滴。预防:足三里、曲池、大椎点刺出血数滴。

6、咳嗽:点刺尺泽、丰隆,出血数滴;或点刺肺俞,加拔火罐。久咳者,鱼际可见静脉呈青紫色,点刺放血如珠;痰滞不出者,公孙、然谷可见青紫色脉,点刺出血如珠,加刺丰隆,拔火罐。

7、胃痛:足三里点刺出血35滴,中脘、梁丘点刺加拔火罐;内关、公孙,点刺出血各0.51毫升。

8、癫痫:风府至长强,每一脊椎棘突之间点刺出血23滴;中脘、巨阙、鸠尾、神庭点刺出血23滴。

9、肩周炎:肩三针、阿是穴,点刺出血3毫升左右,加拔火罐。

10、腰痛:委中局部显露静脉处,点刺放血3毫升左右。肾俞、阿是穴点刺出血1毫升左右,加拔火罐。

11、落枕:患侧天柱、大杼点刺各出血0.5毫升;风池、肩井、阿是穴点刺加拔火罐,各出血0.5毫升。

12、丹毒:血海、地机、隐白、少商点刺出血数滴;在病灶处及周围怒张的小静脉,点刺加拔火罐,出血数毫升;沿“红线”分段点刺出血数毫升。

13、痔疮:龈交穴或唇系带上小结节。点刺出血12滴;委中、长强、大肠俞,点刺出血510滴。

14、疖痈:在疖肿周围健康皮肤轻轻点刺出血数滴;大椎、尺泽,疖肿所属经脉远端或邻近取穴,点刺出血数滴。

15、乳痈:膻中点刺后拔罐,商阳点刺出血35滴;肩井点刺,刺破患侧乳腺周围显露的静脉,出血24毫升。

16、软组织扭挫伤:局部瘀肿疼痛处点刺出血,酌情加拔火罐。

17、麦粒肿:曲池、太阳、肝俞,点刺出血5滴;耳尖点刺出血10滴左右;在背部肩胛区寻找反应点(若无反应点,则取膏肓俞),点刺出血数滴。

18、烟癖:列缺、中冲、神门、足三里各点刺出血510滴;甜美穴(1阳溪与列缺连线中点)点刺出血510滴;耳穴取肺、气管、神门、屏间、脑,点刺出血,双耳交替使用。

注意事项

临床使用三棱针应注意以下几点:

首先做好解释工作,防止患者因恐惧疼痛而晕针。针刺前要根据病情考虑放血量,切不可盲目放血。

①局部皮肤和针具要严格消毒,以免感染。

②熟悉解剖部位,切勿刺伤深部大动脉。

③一般下肢静脉曲张者,应选取边缘较小的静脉,注意控制出血。对于重度下肢静脉曲张者,不宜使用。

④点刺、散刺时,针刺宜浅,手法轻快,出血不宜过多。

⑤施术中要密切观察病人反应,以便及时处理。如出现血肿,可用手指挤压出血,或用火罐拔出,仍不消退,可用热敷以促其吸收。如误伤动脉出血,用棉球按压止血,或配合其他止血方法。

⑥虚证、产后及有自发出血倾向或损伤后出血不止的患者,不宜使用。

新的针具在使用前应在细磨石上磨至锐利,称为“开口”。三棱针用久会变钝,也应磨至锐利,以减轻进针时患者的痛苦。

针具使用前应进行灭菌或消毒处理。可采用高温灭菌,或将针具用75%酒精浸泡30 min消毒。


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