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肌肉萎缩症的中医诊治

作者:沈文朋发布日期:2021-07-06阅读量:188转载量:

【验案】张某,女,70岁。

【主症】患者近2年来,渐渐左脚下肢痿软无力,左脚许多地方的肌肉刺痛,近半年来,突然发现左小腿肌肉明显萎缩,何时开始萎缩以前没注意到。到过许多医院和民间医生处诊治,却没有疗效,经朋友推荐到深圳梧桐山中医学堂诊治。患者叙述,十八年前,腰被摩托车撞成严重的压缩性骨折,治了很久才治愈,却伤了肾,致几年前就得了中度腰椎间盘突出,一年前曾崴了脚,扭伤了左踝关节。

【症状】左脚许多地方的肌肉刺痛,近半年来,突然发现左小腿肌肉明显萎缩,十个脚趾及脚背均有不同程度发麻,走路5分钟小腿即发热并累得不能走,二便正常,胃口一般,舌质淡,舌面前端有红色草莓粒,边缘有齿痕,舌苔白,平时偶然腰酸,脉弦细稍数。

【中医辨证】血瘀,脾肾虚寒。

【中医治法】温脾益肾,化瘀通络。

【中医方药】归尾、川芎、地龙、桃仁、续断、牛膝、木瓜各10g,红花、木通、土鳖虫、苏木、陈皮、甘草各6g,白芍12g,肉桂3g,熟地12g,补骨脂15g

【取穴】内关、中脘、关元、气海、血海、足三里、太溪、膏肓、肾俞、脾俞、胃俞。银针扎半小时。刺痛的阿是穴,也是扎银针半小时。十个脚趾及脚背发麻处用梅花针扎。

嘱咐别吃寒凉食物,适当多吃荔枝、芒果、羊肉等温补食物水果。

进上方14剂并扎针十四天后,下肢自觉有力,走路平稳,疼痛及发麻大大减轻,走路20分钟,小腿只是轻微发热。继续原来的食疗,原方加鸡血藤20g,再服14剂,走路50分钟,小腿几乎不发热。令其原方再服50剂。尔后,改服参苓白术丸配健步虎潜丸,连服1个月。加强肢体功能锻炼。治疗4个月后,复诊见其面色转润,体质增胖,行走如常,双腿肌肉渐丰,体质明显较前健壮。

前不久去世的著名物理学家霍金,就被渐冻症困扰了50多年。渐冻症就是肌肉萎缩的一种。作为被世界卫生组织列为与艾滋病、癌症等并列的五大绝症之一的渐冻人症,平均每90分钟就会夺去一名患者的生命。

著名物理学家霍金的事,就可以知道,西医对肌肉萎缩无能为力。

肌肉萎缩属于中医的“痿证”范畴。本病以下肢痿躄最为多见,亦有手足并见痿弱的。严重的甚至于足不能任地,手不能握物,久则肌肉痿削,甚至瘫痪。

肌肉萎缩症的中医诊治

痿证临床辨证应分清虚实。凡起病急、发展较快,属于肺热伤津,或湿热浸淫,多属实证。病史较久,起病与发展较慢,以脾胃肝肾亏虚为多,二者均属虚证,亦有虚中夹实的。

关于痿证的治疗《素问·痿论篇》有“治痿者独取阳明”之说。所谓独取阳明,系指一般采用补益后天为治疗原则。《素问·痿论篇》指出“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也”。按肺之津液来源于脾胃,肝肾的精血有赖于脾胃的生化。若脾胃虚弱,受纳运化功能失常,津液精血生化之源不足,肌肉筋脉失养,则肢体痿软,不易恢复。若脾胃功能健旺,饮食得增,气血津液充足,脏腑功能转旺,筋脉得以濡养,有利于痿证的恢复。故迄今在临床治疗时,不论选方用药,针灸取穴,一般都重视调理脾胃这一治疗原则。但不能单以“独取阳明”的法则治疗各种类型的痿证,临床上仍须辨证施治。

此外,由于七情六欲致痿的病源多端,所以在以上主要补养治法之外,要认清兼夹,或兼清湿热,或化痰、祛瘀,或清郁热,辨证论治,才能收效,所以不能被“治痿独取阳明”所拘执。

本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用,切勿自行套方,免出意外。


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