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临床中手麻原因的分析总结

作者:发布日期:2021-07-02阅读量:79转载量:

临床中手麻原因的分析总结

一、颈椎病

一般发病都是中老年,造成的原因是颈椎退化(骨刺、骨质疏松),造成脊柱变型、椎间孔狭窄压迫颈神经根所,若压迫第六条颈神经根,则会造成大拇指的麻木,若压迫第七条颈神经根,则会造成食指、中指、无名指之麻木,若压迫第八条颈神经根,则会造成小指的麻木,严重者亦会造成手部肌肉萎缩,无力握紧东西。颈椎退化更为严重的话,甚至有可能造成颈脊髓病变,此时不只手会麻,双下肢亦有可能麻木,僵硬无力,造成步行及大小便的的困难。患了颈椎病,做颈椎X光片可诊断,治疗措施有理疗、牵引和应用活血化淤的药物。平时,可常做一些缓慢活动颈部的保健操,并要注意睡眠时枕头高矮要适宜,一般以79厘米高为宜,不可过高或过低,软硬也要适中,睡姿要正确,可避免颈椎局部血管和神经组织受压而致手麻。

临床中手麻原因的分析总结

二、胸廓出口综合征

是因为锁骨下动、静脉和臂丛神经,在胸廓出口处受到各种先天或后天继发因素压迫而产生的手及上肢酸痛、麻木、无力、肌肉萎缩及锁骨下血管受压征象等一系列临床表现。胸廓出口上界为锁骨,下界为第1肋骨,前方为肋锁韧带,后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间;锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间。压迫神经的原因有异常骨质,如颈肋、第7颈椎横突过长,第1肋骨或锁骨两叉畸形,外生骨疣,外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折,肱骨头脱位等情况。此外有斜角肌痉挛、纤维化,肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄,产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。此外上肢正常动作如上臂外展,肩部向后下垂,颈部伸展,面部转向对侧,以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小,神经和血管受压迫的程度加重。

临床中手麻原因的分析总结

临床上分为神经受压和血管受压两类,神经受压的症状较为多见,也有神经和血管同时受压。(一)神经受压症状有疼痛,感觉异常与麻木,常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失,运动无力,鱼际肌和骨间肌萎缩,45指伸肌麻痹形成爪形手(二)动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀和青紫。

三、脑中风或其他脑部感觉皮质及视丘部位之病变

是一种较少见却很较严重的手麻原因,如脑瘤或多发性硬化症,若不加以处理,症状会逐日加剧,手麻的位置会扩大至整只手,甚至到同一侧的脸部,这就可能是脑中风的前兆,或是癫痫的发作,需要赶快去医院请医师作鉴别诊断。虽然手指麻木不一定会发生中风,但对于年龄在40岁以上的中年人来说,如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状,且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时,应多加以注意,警惕中风的发生。

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四、一过性脑出血

这也是引起老年人手发麻的常见原因。老年人常有高血压、高血脂,高血压会引起血管痉挛,高血脂会引起血管硬化,加上老年人血液粘稠度会增高,睡眠时血流又缓慢,这些因素都会导致发生一过性脑缺血而致手发麻。因此老年人要定期查血压、查血脂、做血液流变学检查,如有高血压或高血脂,要进行治疗。平时多饮水,服用一些药,降低血液黏稠度,防止血栓形成,改善脑供血,手发麻的现象便会消除。

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五、痛风

手麻疼痛,检查时发现患者的大脚趾第一跖趾关节、脚踝关节有红肿症状,抽血检查血尿酸值增高,针对性治疗痛风后,手麻及关节疼痛等问题都获得改善。手麻的患者中约有1%是痛风所致,可能因尿酸沉淀在正中神经处,压迫到神经,而出现手麻、疼痛。

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六、末梢神经炎

手麻疼痛,检查时发现患者的大脚趾第一跖趾关节、脚踝关节有红肿症状,抽血检查血尿酸值增高,针对性治疗痛风后,手麻及关节疼痛等问题都获得改善。手麻的患者中约有1%是痛风所致,可能因尿酸沉淀在正中神经处,压迫到神经,而出现手麻、疼痛。

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七、臂丛神经受

睡眠中如果姿势不正,颈项偏斜或手臂受压,会因臂神经受压而引起手发麻,这时只要换个姿势睡,活动一下手臂,麻木感便可以得到消除。

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八、腕部、肘部神经卡压

一是拇、食、中指的麻木疼痛,常有夜间麻醒史,醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩,影响手的精细动作,这是因为正中神经在腕部受到压迫,即所谓的“腕管综合症”;二是环、小指的麻木疼痛,也可有夜间麻醒史,严重者伴有肌萎缩,环、小指的屈指力下降,影响精细运用。这是因为神经在肘部受到卡压,即所谓的“肘管综合症”。

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九、血管因素

当我们坐久或坐的姿势不好, 会引起下肢麻木。当手放的姿势不对时亦会麻。一般都是上肢尺动脉, 桡动脉管在某一处受压。因为当血管受到压迫时, 血管供应肢体部分缺血, 引起麻木, 等一下解除了压迫, 血液流过去, 则感觉象有许多蚂蚁在爬。

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十、肩胛上神经卡压综合征

除上肢麻木外,还可出现临床表现为肩周围区的弥散性钝痛,大多出现于肩关节后外侧部,可向颈后及臂部放射,但放射痛常位于上臂后侧。患者常感肩外展、外旋无力,长时间患病患者可有冈上肌肌萎缩。

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十一、冈下肌疼痛综合征

除上肢麻木外,还可出现其他的临床表现及体征,发病初期疼痛重。在冈下窝多有电击样疼痛或胀痛,连及肩峰的前方。上肢不敢自由活动,损伤日久,冈下窝有约束感。皮肤感觉减退,患者喜作肩胛上提的动作。

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十二、其他

有些手麻是因为肌肉疲劳、酸痛所造成(致痛物质刺激末梢神经),此时只要用药物解除疼痛即可改善。

怎样缓解四肢手麻?

1、按摩胸部,强心固本

用一手拇指沿膻中穴(位于胸骨中线上,两乳头连线的中点,平第4肋间隙处),四指沿天池穴(位于胸部乳头外侧1寸,前正中线旁开5寸,第4肋间隙凹陷处)、神封穴(在胸部正中线旁2寸,第4肋间隙凹陷处)按摩。

另一只手从颈部天突穴(位于颈部前正中线上,胸骨上窝正中处)向下至胸底鸠尾穴(位于脐上7寸,剑突下半寸处)上下按摩,共计100次。

2、按摩颈部,活血化瘀

以左右手分别用拇指和四指分开,掐捏喉部上端廉泉穴(位于颈部前正中线上,喉结上方,舌上缘凹陷处)、人迎穴(位于颈部喉结旁开1.5寸处)和其下端的天突穴各100次。再以左右手分别有节奏地按搓颈后的天柱穴(位于颈部斜方肌处缘之后发凹陷中,约当后发髻正中旁开1.3寸)和哑门穴(位于颈部后正中线上,第12颈椎棘之间的凹陷处)各64次,按搓时要辅以头部的俯仰动作。

3、梳洗手臂,理经祛邪

用右手掐捏左腋窝极泉穴(位于腋窝顶点,腋动脉搏动处),尔后再从上而下,由下而上梳洗手臂内外侧。

再按合谷穴(将一手拇指指间关节纹正对另一手拇指,食指之间的指蹼边缘,此拇指尖所指之处)和劳宫穴(位于手掌心,第23掌骨之间偏于掌骨的掌中纹处,握拳屈指时,中指指尖所指)各64次,最好再以同法换手按摩。

4、伸长颈部,疏筋解痉

双手提至腰部,吸气,然后慢慢向下压去,脚底用力抓地,挺胸收腹,颈部有意识地向上伸长,吸取天地之灵气。

遇到手麻的患者相当的多,大部分手麻是颈椎病引起的,这就要我们全方位来思考问题,做出对应之策:

1、单纯五指发麻:没有桡侧尺侧轻重区别的,一般可采用简单的方法,用肘部压患者手掌的劳宫穴1020分钟。

2、单一桡侧手指发麻:(1)旋前圆肌松解切割;(2)尺骨隆突内侧缘松 解切割;(3)大鱼际根部间沟处即大多角骨处松解切割。

3、桡侧手指发麻合并颈椎病合并上肢酸痛:要加上颈部 56 棘突点松解切 割,同时要处理好前斜角肌的问题,一样要松解到位。

4、单独尺侧手指发麻:(1)豌豆骨内侧缘切割松解;(2)尺骨隆突内侧 缘松解切割;(3)肘部尺神经沟处一定要认真松解到位,注意手法,别切伤到 了尺神经。

5、尺侧发麻合并颈椎病的和上肢酸痛:颈部6棘突和7横突点胸1棘突点要处理,同时一定要处理好肩胛提肌;

6、举手手麻缓解的患者或晚上一定要把手伸到被子外边才缓解手麻:一定要处理好前斜角肌的问题。

7、躺在床上手指发麻,起床缓解:要处理好骶骨三角。

8、发麻合并发凉:处理好前斜角肌。

9、骑自行车扶车把和手腕曲腕痛麻:在豌豆骨处切割松解。


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