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肾,到底有多么重要?

作者:陈文伯发布日期:2021-06-20阅读量:70转载量:

治病必求于本,是中医理论体系整体观的重要论点之一。人之有本,如树木有根,水流有源。医者若在临证时,头痛医头,脚痛医脚,轻者虽有治病之名,却无治愈之效,重者病未除而命归西。

数千年以来,历代医家认为“肾为先天之本”,亦称先天之精、性命之根、人身之本。肾为水脏,人之形质皆为水类,内外百体皆赖水养。

肾,到底有多么重要?

“人身之水以肾为源”,不仅人体,即使太阳系九大星球,如金星在天体运行中虽然一度有了海水,但因金星表面温度过高,使海水迅速干涸,故至今没有生物以及人类的生存。亿万年形成的地球之所以有生物与人类的存在,就在于有水的存在,说明“水”是地球上一切生物与人类赖以生存的源泉。

古代医学家在《周易》等古典哲学的基础上,把肾列在五行之首的重要位置上,是恰如其分的,为中医药学理论体系的发展奠定了坚实的理论基础。

人身之本,虽然有先后天之说,肾为先天之本以生发,脾为后天之本以荣养,肾为生气之源,脾为运化之主,然肾为五脏之本。

京城四大名医之一的孔伯华先生独具慧眼,精辟地提出“肾为本中之本”的卓越见解,使肾在人体生命过程中的重要作用得以升华,使“治病求本”即治“肾”为治本的观点加以深化,至今对中医临证治病,仍有着极其重要的现实指导意义。

笔者认为,在高科技发展的21世纪中,将进一步证实“肾为人体生命之本”说的科学性,并且随着科学的发展,会进一步发现肾在人体的重要作用。为此,我们必须进一步探讨“肾为生命之本”论对于临证所见到的各种病进行治疗时的重要指导作用,以期达到更好地推动中医现代化与促进中医药学的发展。

肾主生长,为生命之本

《灵枢》经曰:“人始生,先成精”。又曰:“两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精”。说明人体的形成先有肾精,后有形体,两精均指肾精,说明肾为人体生命之本。肾主发育。

女子以七年为一更年期,《素问》曰:“女子七岁,肾气盛,齿更发长……三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮”。

因为肾主骨,牙齿为骨之余,肾为精血之藏,头发为血之余,故肾气盛则齿更发长,肾气平均则真牙生而长极,肾气旺,则筋骨坚,发长极,身体强壮。

以上说明肾为人体发育之本。

男子以八年为一更年期,《素问》曰:“丈夫八岁,肾气实,发长齿更……三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮……”。此说男子发育虽然比女子发育较晚,但男子之发育,仍然决定于肾的盛衰。

肾主繁殖,为生殖之本

《素问》曰:“女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”。又曰:“七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通。故形坏,而无子也”。

肾主天癸,任主胞宫,太冲为血海。为此,女子至二七(14岁)时,身体天一真水(卵子)降临,子宫精血通畅,血海旺盛,月经按时以下,就具备了生育的能力。

《素问》又曰“丈夫二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子……八八,天癸竭,精少,肾藏衰而无子耳”。

《素问》曰:“年已老而有子者,何也?此其天寿过度,气脉常通而肾所有余也,身年虽寿能生子也”。

以上论述充分说明男子是否有生育能力,决定于肾的盛衰,特别是在古代,虽然天寿(百岁)已过,只要做到气血常通,肾精充足仍然有生育能力。

我国20世纪90年代曾报道新疆一百岁老人与续弦妻子婚后仍得一子。以上论述证实肾主天癸,为生殖之本。

肾主病、老、已,为盛衰之本

我国古代哲学家老子说:“赤子,骨弱筋柔而握固,未知牝牡之合而朘作,精之至也。终日号而且不嘎,和之至也”。说明初生之赤子精气旺盛,和平无欲。虽为初生赤子而两手握而有力,小便时阴茎坚举,提示了肾精是人体生命之本的实质,精辟地提出了节欲保精的养生观,为我国养生学奠定了理论基础。

以男子为例,“五八,肾气衰,发堕齿槁;八八,肾脏衰,形体皆极,则齿发去,身体重行步不正”。说明男子至40岁时,肾气虚弱,致精血不足,为此发堕齿槁,至64岁,肾脏已经衰退,形体都出现老衰之象,为此,表现出活动迟缓,走路不稳。

正如张景岳所说“人之盛衰,皆本原于肾,此故总以肾结之”。

《素问》曰:“自古通天者,生之本,本于阴阳”。所指之阴阳实为肾之元阴、元阳,故肾为生之本,又曰“邪气伤人,此寿命之本也”。

肾为人体生命之本,正气存内则邪不可干,邪之所凑,则气必虚,一旦伤害人体之正气,就会缩短人的寿命。

《素问》曰:“凡阴阳之要,阳密乃固。强阳不能秘,阴气乃绝;阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝”。

人体阴阳两大物质以肾为本,人体的阴精与阳气的相互资生,相互为用,一旦人体阳强不能固秘,则阴气耗伤而竭绝。为此,必须保持人体的阴平阳秘,才能使正气存内,邪气难于侵入,否则阴阳二气离决,就会出现有阳无阴则精绝,有阴无阳则气绝,两气离决,则非病既亡。

肾主脑髓,为生精之本

近代中医学家张锡纯提出“元神(脑)随督脉下降至精室,与元气合而化精”,以上所指为下丘脑、垂体与性腺轴,睾丸与“精室”部位。

精室,则指附性腺前列腺、精囊腺体、尿道球腺体等部位。人体的精髓、元气、精室、睾丸等均为肾所主,说明肾为人体生精之本。

肾主气化,为膀胱开阖之本

《内经》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”。张景岳则认为:“所谓气化者,即肾中之气也”。说明人体内在的体液,清者为津液,可输布全身,荣养四肢百骸、五脏六腑;浊者为体内浊物,应排出体外。

肾与膀胱相表里,司膀胱代谢功能,因为膀胱的气化功能取决于肾气的盛衰。肾气充足,膀胱开阖司职。开者,使浊液得以排出,阖者,使正常的液体得以留在体内。一旦肾气不足,气化失职,致使膀胱开阖失司,于是出现尿频、尿急、尿余沥不尽或排尿困难,甚至出现尿液潴留。

肾主五液,为体液之本

五液者,心为汗液,肺为涕液,肝为泪液,脾为涎液,肾为唾液,五液为五脏所生,但由肾所主,如《素问·逆调论》一文曰:“肾为水脏,主津液”。又如《难经》曰:“肾主液,入肝为泣,人心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾”。说明肾为体液之本。

肾主元气,为人体阴阳二气之本

人体之正气、精气,实指肾之元气。肾之元气包含着肾阴、肾阳两大物质,肾之元阴为人体阴液之源;肾之元阳为人体阳气之根。如:《难经》曰:“命门者,原气之所系也”。张景岳认为:“元阴元阳……先天之元气也”。马萌认为:“阳化万物之气,而吾人之气由阳化之;阴成万物之形,而吾人之形由阴而成”。说明人体由肾之阳气与阴精合成。肾之阴阳两大物质的相互依存与互根转化决定了人体各个脏腑之阴阳两大物质的变化。

《素问》提出:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本”。

为此,医者在治病之时,尽管人体之病因、病机、病状、病性、病位等错综复杂之多种变化,只求其一,治病求本,调和阴阳,勿伤其肾,有利于生,则险证必除,以上论述说明肾为阴阳二气之本。

肾主纳气,为“气”之本

肺为华盖,司呼吸主一身之气,人体的卫气、营气、宗气、真气之运行均靠肺气之推动,但是肺气吸大自然之气,必须与肾相接,气的运动才能出入有序,升降有根。因为肾为气之根,主纳气,如若肾气不足,摄纳失常,气不归原,阴阳之气不相顺接,气逆于肺,则喘促不安,如肾元衰败可出现喘脱危象。因此,肾为气之本。

肾为精血之海,生血之本

张景岳认为肾之“命门为精血之海”。精可生血,精充则血旺,肾为肝之母,为此,肝血之生成有赖于肾精的充足。

何梦瑶在《医碥》一书中提出:“肾水为命门之火所蒸,化气上升,肝气受益”。

为此,肝阴血不足者,以滋肾养肝,使肝血得充,说明肝为风木之脏,体阴而用阳,有赖于肾水的涵养,血液的滋润,其性刚之质,得柔肝之体,才能有条达畅通之功。

笔者在临床实践中对于贫血患者,尤其是地中海贫血者,初起用养肝血补脾气之品,以达气血双补,但起效较慢,后增加补肾填精之品,贫血之证颇有起色。说明肾为人体生血之本。

肾主水液,为代谢之本

《素问·水热穴论》曰:“肾何以主水?肾者至阴也,至阴者盛水也”。此说认为肾为阴之极,阴气含水,故曰盛水。肾主水液,说明诸水皆生于肾。

人体水液代谢失司停聚在体内,“其本在肾,其末在肺,皆积水也”,又曰:“肾者胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也,上下溢于皮肤,故浮肿。浮肿者,聚水而生病也”,说明水肿之发病主要在肺、肾与胃之关门不利。

总之,人体水液代谢过程中肺、脾、肾三脏作用其本在肾,其标在肺,其制在脾。为此,肾为人体水液代谢之本。

肾者主蛰,为藏之本

《素问·六节脏象论》曰:“肾者主蛰,封藏之本”,《难经》曰:“肾者,藏精与志”。

《内经》曰:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。故五脏盛乃能泻”。此说为先天与后天之精皆藏于肾,非生于肾。五脏六腑之精,相续不绝。

为此,肾为封藏之本,以此保证人体五脏六腑之精气的输泻。正是由于肾脏的封藏之本方能使人体得以生存。

上述充分说明,肾为藏之本。

肾主命门,为阳气之本

《难经·三十九难》曰:“命门者,精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通”。此说肾主命门,陈世铎认为:“命门者先天之火……心得命门而神明有主,肝得命门而谋虑;胃得命门而受纳,脾得命门而转输;肺得命门而治节;大肠得命门而传导;小肠得命门而布化;肾得命门而作强;三焦得命门而决渎;膀胱得命门而收藏;无不借命门之火以温养”。

命门实为肾之阳气,而人体脏腑经络、九窍、百骸无不受到命门之阳气温化而发挥其功能。由此可知,肾为阳气之根。


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