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毛以林教授:吴茱萸外用临床心得

作者:毛以林发布日期:2021-06-17阅读量:65转载量:

毛以林,主任医师,教授,医学博士,博士生导师。现任大内科主任兼心内科主任,内科教研室主任,国家中医心血管重点专科学术带头人。系首批国医大师朱良春教授入室弟子,第三批全国中医临床优秀人才。兼任湖南省中西医结合学会心脑血管病专业委员会副主任委员、风湿病专业委员会副主任委员,湖南省心血管健康促进与康复专业委员会常委,中国冠心病中医临床研究联盟成员,世界中医药学会联合会中医诊断学专业委员会理事,海峡两岸医药卫生交流协会中西医结合专家委员会委员,湖南省中医药学会内科、络病专业委员会委员。曾任中国风湿病联盟委员、湖南省中西医结合学会急诊专业委员会副主任委员。

传统医学中过去曾存在“大方医”看不起“下甲人”的现象,现在的内科临床医师重内治法而轻外治法,常常对一些外治法的使用不曾留神,为什么?想当然,西药看不好,中药内服也无效,用外治法有效吗?切不可妄下结论,当你实践了,你就会改变这个看法。清·吴尚先《理瀹骈文》上说的好:“外治之理,即内治之理;外治之药,亦即内治之药,所异者法耳。”留心外治法的学习和运用是提高临床技能的一个重要方面。下面我就给大家讲几个使用吴茱萸外用治大病的例子。

毛以林教授:吴茱萸外用临床心得

1:药毒致呕——巧用吴茱萸降逆气

话说当年我在读硕的时候,跟着我临床导师学习。病房有一患者反复呕吐2天,各种止呕西药均用尽,患者症状毫无减轻,滴水不进,故请导师会诊。

患者俯身于床沿,频频干呕,每次呕完,仰靠,有气脱之感。导师简要问了病情,随后翻阅了病历,判定系喹诺酮类药物的反应(已停),导师说“这患者西药无效可用中药”,其他医生瞪大了眼睛说,患者呕的滴水不入,中药能喝下去吗,不是在说笑吧?诸位可能会有同样的看法,以为老教授在说梦语吧?导师说“谁要给口服中药,难道除口服治疗的办法外,中医就没其他的方法?”拿起笔开了一张处方,吴茱萸30g研末,醋调外敷两侧涌泉穴。

当时我很好奇,心想这药外敷真的能止呕?当天下午我再去看那患者,没想到真的止呕了!

2:热病后期内外兼治开胃气

有一个患者80岁了,家属代述病情,因支气管肺炎住院治疗30余天,一开始高热,用了大量的抗生素,高热控制了,但每天仍旧发热,一直波动在37.838.5℃之间,咳嗽痰少,时时干呕,水谷均不入。医生告诉家属,患者年老了,抵抗力低下了,所以用药效果不好。这样说家属就失望了,把老太太接回了家。

患者回家的当天,邻居推荐请我的导师来看看。到了患者家,诊视患者仰靠在床,咳嗽无力,痰少质黏,时时干呕,饮水则吐,舌光红无苔,脉细弱而数。看完患者,导师出了一方,乃益胃汤加西洋参,另一方乃吴茱萸研末外敷涌泉穴!汤剂水煎,去头煎,以二煎汁少量喂入患者口中,频频含咽,不限次数!为什么去头煎?重病胃气衰败的人,常常“虚不受药”,去头煎,薄其味,取其气,使胃气虚不拒药也。

2天后,患者家属来院请导师复方,说:用药的当天患者呕即止了,第二天思食了。

导师问了一些基本情况,于是在病历上写到,效不更方,前方继进!告诉家属,该方第一煎即服之,外用药停用。嘱以米粥调养胃气,不可进肥腻之品。

5日,患者家属告曰热退,精神好转,咳嗽止,纳食增加,遂以参苓白术散合益胃汤收功。

3:外邪犯胃——温中降逆止呕吐

这个患者是我的小外甥女,今年10月,受寒后出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕、呕吐,典型的胃肠型感冒,到当地的县医院治疗,两三天热退,咳减,就是呕吐不止!

内科进行了会诊,有的医师认为有脑炎的可能性,于是就查CT、脑脊液,结果是阴性;也有的认为是肝病,甲肝、乙肝、丙肝、肝功能就查了一大堆,什么也没发现;有的说是胃病,排空有问题,于是做胃镜,可以这么说吧,该查的都查了,就是没结果,当然住院10多天,花了很多钱,但呕就是止不了!

这时候她的父母急了,才想起远在两千里之外的舅舅,晚上9点打来电话,我就问了问发病的情况、主要的症状、演变的过程以及一些检查报告,详细了解了小外甥女的病情,最后我断定我这小外甥女没什么大病,就是外感寒邪,不仅侵表了,而且直中了胃腑,用中药一定会有效。

我的姐姐就说你开个方,记下来到药店去拿就行了,行吗?我想了想,就告诉她一个简单的办法:去药店买点吴茱萸研碎吧,用醋调敷在孩子脚底前1/3与后2/3交界的地方。她照做了。

次日凌晨,我被电话声吵醒,没想到是家姐打来的,告诉我小孩一觉醒来,吵着肚子饿,要吃东西,问我给她吃什么好!我不说大家也知道在这个时候吃什么最好,米粥呀,以养胃气来复。

接下来我那在中医院工作的同学给她开了3剂参苓白术散加紫苏梗、藿香梗调理,很快便好了。

这次想要告诉大家的是,“莫因技小而不为”,有时候小办法真的能解决大问题!

其他的如五倍子外敷神阙止汗、苍耳子虫麻油浸拔脓、六神丸治心衰等等小方法,在临床上确实能取得很好的疗效,希望大家在阅读书籍时留心记忆,并在临床上运用。请记住,合理地、适当地使用外治法是提高临床疗效的重要手段!


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