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朱丹溪:怪病多痰,癌肿也可从痰治!

作者:发布日期:2021-05-24阅读量:148转载量:

朱丹溪:怪病多痰,癌肿也可从痰治!

朱丹溪,金元四大家之一,是丹溪学派的创始人,医术高超,提出了“阳常有余,阴常不足”及“相火论”等学说,在中国医学史上占有重要地位。正所谓“百病中多有兼痰”,又或是“怪病多痰”,在疑难杂症的治疗上,不少医家着眼于痰,朱丹溪也不例外,怪病从痰治,对于癌肿的治疗,在他看来,也是可以的!

朱丹溪继承刘完素、张从正、李东垣诸家之说,融理学于医学中,结合临床实践,提出了“阳常有余阴常不足”及“相火论”等学说,其治杂病以气、血、痰、郁论治。

治疗上力倡滋阴降火,使人体达到阴平阳秘的正常状态。朱丹溪认为“百病中多有兼痰者,世所不知也”,且“痰之为物,随气升降,无处不到”,或贮于肺,或停于胃,或凝滞于胸膈,或聚于肠胃,或客于经络四肢等。其为病则为喘咳,为呕吐,为泄利,为嗳气,为嘈杂,为眩晕,为惊悸怔忡,为寒热痛肿,为痞满,为壅塞,为带下,为疝,为结核,为癥瘕积聚,为心腹块痛等。其治痰之法亦颇为详尽,除按湿、热、食积、风痰辨证选方外,也随证选用专药,如滑痰用竹沥,酒痰用青黛,湿痰用苍术、白术,热痰用青黛、黄芩、黄连,风痰用南星、白附子、猪牙皂角等,郁痰用僵蚕、苦杏仁、瓜蒌等,食积痰用神曲、麦芽等,老痰用海浮石、半夏、瓜蒌等。

朱丹溪亦强调“治痰当以顺气为先,气顺则一身津液自顺”,其所制祛痰诸方中,多配理气、行气之品,如陈皮、香附、枳壳、木香、枳实等。 除用药伍用行气之品外,亦重视调理人体气机,行气开郁,以纠正七情之偏。

在肿瘤辨治上,朱丹溪提出“痰”与肿瘤的相关性,认为“凡人身上中下有块者多痰也”,“凡人身上有结核不痛不仁,不作脓者,皆痰湿也”,并形成“痰夹瘀血,遂成囊窠”的观点,虽然其所指并非全是肿瘤,但也将肿瘤包含在其中。而且丹溪认为“百病之中多有兼痰者”,指出“治痰法,实脾土,燥脾湿是其治本也”。并认为痰乃“虚火上炎,敛津为痰”,非内湿生痰,喜在滋阴降火的基础上加以二陈汤。还提出了“风痰多见奇证”“胶固浊稠者,必用吐”“痰在膈上,必用吐法,泻亦不能去”等新观点。另外,丹溪也提出“气血冲和,万病不生。一有怫郁,诸病生焉,故人身诸病,多生于郁”,认为六郁也是肿瘤的病因,并创“越鞠丸”治之。

我们将丹溪的“从痰辨治”理论广泛用于肿瘤辨治中,如恶性淋巴瘤、肺癌、脑瘤等虽证型不一,均不离于痰,故治疗随证而配合其他治法,如益气除痰、祛瘀化痰、温阳化痰、行气祛痰等,常取得较好疗效。

如在对非小细胞肺癌的辨治中,运用益气除痰法治疗不仅可提高患者生存质量、延长患者生存期,还具有对化疗增效减毒的作用。在对202例病例临床观察中发现,益气化痰法可使Ⅲ、Ⅳ期NSCLC的中位生存期达到9个月,与化疗配合应用可达到12个月,表明中医药对晚期肺癌有较好的临床疗效。不同证型肺癌患者的生存分析表明,脾虚痰湿型患者中位生存期达到13个月,优于其他证型,提示有可能进一步提高对脾虚痰湿型患者的疗效。

朱丹溪同时也认为乳腺癌的成因是七情所伤,这种认识也是十分深刻的。

“女子不得于夫,不得于舅姑,忧怒郁闷晰夕积累,脾气消阻,肝气横逆,遂成隐核,大如棋子,不痛不痒,数十年后方为疮陷,名为乳岩”,“以其疮形嵌凹似岩穴也,不可治矣”。但是“若于始生之际……施以治法,亦有可安之理”,强调了乳腺癌要早发现、早期治疗,并创制了“青皮甘草汤”以治之。另外,丹溪还以肿瘤的在上和在下的部位不同明确地将噎和膈区分开来,“在上近咽之下,水饮可行,食物难入,间或可食,入亦不多,名之曰噎。其槁在下,与胃为近,食虽可入,难进入胃,良久复出,名之曰膈,亦名翻胃”,并认为“名虽不同,病本一也”,故在治疗上都主用“润养津血,降火散结”加以活血化瘀为治疗大法。现今临床上治食管癌常用硇砂,肝癌常用鳖甲,宫颈癌常用三棱、莪术,皆有一定疗效,这些中药都是丹溪所主用之物,这都充分反映了丹溪对肿瘤治疗的见解的正确性。

朱丹溪在治疗肿块过程中,除内服汤剂外,还善于配合运用其他治法以加强疗效。

如三圣膏、琥珀膏外贴,韭饼热熨,药末蜜丸食化及蜜导大便等。同时,也善用单味药物,取量大力宏、单刀直入之效,如治瘫病以桑椹子捣汁熬膏调服,或牡蛎为末、玄参捣膏为丸,服饮韭汁或牛乳;治腹部积聚取蜀葵根煎汤等,临床均有较好的疗效。

综上,朱丹溪治疗肿瘤提倡“从痰辨治”,随证辅以滋阴降火、行气开郁等,并兼用吐、下诸法。其学术思想颇多创见,其遣方用药灵活详尽,对后世治疗肿瘤提供重要参考,值得我们进一步研究探索。


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