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柳叶刀:槟榔致癌谜底首次被揭开!

作者:发布日期:2020-12-09阅读量:148转载量:

柳叶刀:槟榔致癌谜底首次被揭开!

嗜好槟榔的人称,吃过槟榔之后如同喝下“二锅头”,脸色潮红精神亢奋。这些状态并不是心理作用,而是实实在在的生物碱的影响。

槟榔中含有多种生物碱,槟榔碱和次槟榔碱是最主要的成分。这些物质和其他生物碱一样都会对人体机能产生影响。其中,槟榔碱可以刺激内源性促肾上腺皮质激素释放激素的分泌,结果是脑垂体释放更多的促肾上腺皮质激素,之后让肾上腺产生更多的肾上腺皮质激素。

如果你已经被这个过程绕晕了也不要紧。我们就把嚼槟榔的结果说简单点,那就是:在人体内产生了兴奋过程。

柳叶刀:槟榔致癌谜底首次被揭开!

嚼槟榔的危害

但,槟榔触犯“众怒”,已经不是一朝一夕的事了。早在2003年,槟榔就被国际癌症研究中心确认为1类致癌物(代表对人类有明确致癌性),是致癌物中的最高级别。同类别的,还有甲醛、砒霜、石棉……。

2012年更新的1类致癌物清单中,与槟榔相关的致癌物增加到了3种。

嚼槟榔的危害

槟榔是一种复杂的混合物,此前尚未确认具体是哪种成分致癌。但近期发表在《柳叶刀-肿瘤学》上的学术论文,揭开了“魔果”致癌的谜底。

槟榔致癌成分首次确认:其中包括中国的湖南、云南、海南和中国台湾……。

根据世界卫生组织下属国际癌症研究机构(IARC)评估,由于提神、上瘾,全球有10%20%人口咀嚼槟榔,主要集中在东南亚和南亚地区,其中包括中国的湖南、云南、海南和中国台湾地区。

近期,IARC在《柳叶刀-肿瘤学》发表了对槟榔主要活性成分——槟榔碱(arecoline)致癌性的主要评估结论。基于有力的机制研究证据,槟榔碱被定为2B类致癌物——可能对人类致癌(动物试验证据或对人类致癌证据有限)。

IARC指出,尽管此前槟榔已被IARC归类为1类致癌物(确定会对人体致癌),但一直未确认其中确切的致癌成分。这是IARC工作组首次对槟榔碱进行评估,非常重要,促进了人们对于槟榔如何致癌的认识。

嚼槟榔的危害

确认槟榔致癌,为何选择槟榔碱进行评估?

槟榔碱是槟榔的主要活性成分,易于吸收,可以在槟榔食用者的唾液、血液、尿液、头发和母乳中检出。此外,部分传统药物中也直接用到了槟榔碱。

从成分性质而言,与尼古丁一样,槟榔碱也是一种生物碱,也作用于烟碱乙酰胆碱受体(nicotinic acetylcholine receptor),同时,槟榔碱还是其他受体(包括毒蕈碱乙酰胆碱受体)的部分激动剂。

槟榔碱与亚硝酸钠反应还可以形成N-亚硝胺,这也是一类致癌物质,也已经在咀嚼槟榔的人的唾液中发现。

评估槟榔碱致癌性的证据

IARC工作组评估了来自全球各地学术机构对槟榔的机制研究证据,包括槟榔咀嚼十分常见的东南亚地区。

1、强有力的证据表明槟榔碱具有致癌物的多种关键特性,这些证据来自于在人原代细胞(human primary cells)中以及多种实验条件下所开展的研究。

槟榔碱具有亲电性(electrophilic)。

具有遗传毒性。可在人原代和培养细胞中诱导DNA链断裂、形成微核(异常结构,是染色体畸变的一种现象)、染色体畸变和姐妹染色单体交换。

可以改变DNA修复或导致基因组不稳定。槟榔碱在体外和体内实验中均可引起染色体损伤,并可在哺乳动物细胞的体外实验和细菌中诱导基因突变。在转基因小鼠中,槟榔碱可改变小鼠的突变谱。在人细胞系的体外实验中,槟榔碱会改变DNA修复。

可引起氧化应激。

槟榔碱的代谢产物槟榔次碱(arecaidine)和槟榔碱-N-氧化物也具有遗传毒性。

2、在实验动物中,有限的证据显示槟榔碱具有致癌性。在两项小鼠饲养研究中,槟榔碱增加了总的肿瘤发生率。在多项致癌性研究中,槟榔碱在小鼠中诱发恶性食道肿瘤,在大鼠中诱发良性食道和舌头肿瘤。

3、在人类中,尚缺乏关于槟榔碱致癌性的充分证据。

基于上述主要证据,IARC专家组将槟榔碱定为2B类致癌物。

近年来,槟榔和口腔癌的密切关联也多次受到关注,此次IARC更新槟榔具体成分的致癌信息,无疑再次强调了槟榔的健康危害。

槟榔在中国古代已受青睐

所谓近水楼台先得月,国人嚼槟榔的历史非常悠久。

在东汉杨孚的《异物志》中就有这样的记载,“槟榔,若笋竹生竿,种之精硬,引茎直上,不生枝叶,其状若柱……因坼裂,出若黍穗,无花而为实,大如桃李……以扶留藤古贲灰并食,下气及宿食,去虫消谷。”目前来看,这是关于槟榔的最早记载。

在这段记载中透露出几个信息,首先槟榔的外貌就跟竹竿差不多,“一门心思”向上生长,在头顶在长出了叶片。不用说,这其实是棕榈科植物的的一大特点,不管是王棕,椰子,伊拉克蜜枣(椰枣)都是这幅模样。

嚼槟榔的危害

在上面的记述中,还有一个要点就是吃槟榔后会有特别的作用,包括消食和驱虫。可以看出,这时候的槟榔还是药品,是为了健康才嚼的。在宋朝之前,药品一直都是槟榔的主要身份。

在晋代陶弘景的《名医别录》,唐代刘恂的《岭表录异》,明代李时珍的《本草纲目》中,都有对槟榔药用价值的记述,在很长一段时间里,人们甚至认为这种果实能够驱除中国南方的“瘴气”,因而与“益智仁、砂仁、巴戟天”并列为四大南药。这足以说明槟榔在医药中的地位。

槟榔的药用价值自秦汉时期就开始凸显了。据《史记》、《三辅黄图》记载,汉武帝带兵出征南越的时候,用槟榔来化解军中的瘴疠病,战争胜利之后功成后更是在西安修建了扶荔宫,并在里面种植了大量南木,其中就有槟榔;唐人《药性本草》中则写道,“槟榔味甘性寒,宣利五臆六腑壅滞,破胸中气”。

到宋朝之后,槟榔的用途开始有了转变。它们不单单是简单的药品,更多情况下扮演了嗜好品的角色。大家是为了愉悦来嚼槟榔,特别是在海南以及广东等岭南地区,并且这种习惯一直延续了下来,并且一度成为王公贵族的休闲方式。直到鸦片和烟草传入我国之后,槟榔才慢慢从嗜好品之王的神坛上走下来。

南北朝的时候,干陀利国(今苏门答腊岛)进贡槟榔,朝廷转赐大臣,朝臣答谢的诗词多录于《梁史》。

南唐后主李煜写他的大周后,有“烂嚼红茸,笑向檀郎唾”的词句,槟榔、美人、情郎,历历如画在目。

乾隆好槟榔,有两个用来装槟榔的波斯手工和田玉罐是长寿的乾隆一生挚爱。两物今存北京故宫博物院。

嘉庆在折子上御批:“朕常服食槟榔,汝可随时具进”、“惟槟榔一项,朕时常服用,每次随贡呈进,毋误”。两折今存中国第一历史档案馆。

如何假装吐血?嚼槟榔啊!

现今我国市面上的槟榔,主要产于我国广东、云南、台湾、广西、福建。国外以印度尼西亚、印度、斯里兰卡,菲律宾等地产量最多。

嚼槟榔的危害

印度产的槟榔。Henryk Kotowski / wikipedia

嚼槟榔的危害

在海南,很多公共场所都不客气地写着——“禁止嚼槟榔!”

初到海南的人会很奇怪,街道上经常会有很多红色血迹一样的东西,让人不得不怀疑,“怎么会有那么多人到街上来吐血呢?”其实这些红色物质根本不是血,而是咀嚼槟榔的人吐出的汁液。

嚼槟榔的危害

如果只是单纯地嚼槟榔,即便把它们嚼的再碎也不会出现鲜红色汁液。倘若这时真的出现红色汁液了,那很可能是因为牙龈和口腔黏膜被刺伤了。要想获得红色的果,就必须把槟榔,贝壳灰(如果没有贝壳灰的话,也可以用石灰代替)和蒌叶(胡椒科胡椒属的一种植物,有特殊的香气)一起嚼。

嚼槟榔的危害

在这贝壳粉和蒌叶的协助下,槟榔中的槟榔红色素(一种酚类物质)就会发生明显变化,显现出血一样的颜色。更要命的是,这种槟榔红色素不大容易被清除,所以吐在街道上的槟榔汁液很是让人讨厌。在这点上,槟榔倒有点像口香糖,一不小心就变成了城市牛皮癣。

所以,在公共场合禁止嚼槟榔也就不奇怪了。

嚼槟榔的危害

槟榔在中国早受质疑,为何很多人仍不知其害?

槟榔原产于海南,却流行于湖南。

公开资料显示,去年湖南省的槟榔产业总值已超300亿元,占据全国槟榔总产值的3/4,目前仍在高速增长。在海南,有近230万农民种植槟榔,槟榔已经成为当地重要的经济作物。可以说,槟榔产业已经形成了一个完整的产业链。在这个庞大的槟榔商业帝国里,一些关于槟榔危险性的发声,很难让大众知晓。

此前,央视13套《新闻30分》曾大篇幅报道槟榔的强致癌性。节目播出后,导致海南的槟榔价格暴跌,当地农民收入锐减。

嚼槟榔的危害

同年9月,央视2套《经济信息联播》便“辟谣”:“槟榔致癌”的说法,并无科学根据。

湖南省口腔医学会会长翦新春教授,是中国首位发现长期嚼槟榔会导致口腔黏膜病变的口腔医生。他和同事长期宣传“槟榔致癌”,曾遭到恐吓“80万买你的人头”。

对此他表示,“很能理解,毕竟那么大块蛋糕被我动了。”

嚼槟榔的危害

嚼槟榔的危害

资本让人“噤声”,也让人发声。甚至有不少年轻化的槟榔品牌频频登上地方卫视的元宵晚会、被植入到热播网剧中。然而,看起来人畜无害却含致癌物的槟榔,真的能和健康二字挂钩吗?

由于槟榔的成瘾性,美国早在1976年就严禁各州之间运输槟榔果,加拿大、澳大利亚全国禁止销售槟榔产品。

嚼槟榔的危害

另一个槟榔消费大国印度,政府也要求槟榔果外包装要添加口腔癌图片,起到警示作用。

嚼槟榔的危害

我国厦门市在1996年出台政策,严禁槟榔的生产、销售和食用,这份禁令延续至今已有24年,当地两大医院几乎没有发现因长期嚼食槟榔而诱发的口腔癌病例。

对比鲜明的是,去年4月,专家调研团统计了湖南省湘雅医院病房中45位口腔癌患者,其中44人有长期、大量咀嚼槟榔病史。

嚼槟榔的危害

20192月,国家卫健委发布《健康口腔行动方案(2019-2025年)》,方案第二部分“具体行动”第三条提到:在有咀嚼槟榔习惯的地区,以长期咀嚼槟榔对口腔健康的危害为重点,针对性地开展宣传教育和口腔健康检查,促进牙周、口腔黏膜病变等疾病早诊早治。

嚼槟榔的危害

如果你好奇想尝鲜,鉴于槟榔的危害,还是建议不要碰。


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