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一天学会号脉!

作者:发布日期:2020-02-21阅读量:261转载量:

一天学会号脉!

声明:禁止改写,想用可以转载,此日志由中医技术大讲堂为大家奉献,请大家尊重中医技术大讲堂的劳动成果,中医技术大讲堂将不断为大家奉献新的技术和方药。

在临床中,基本上来个病人就把手脖伸到诊桌上让中医大夫号脉,但辩脉是很复杂的,脉学共有27种,但作为非专业人员,掌握以下10种现象就足够了,也比较容易理解。

人体的五脏,就是说左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾;右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾,命门,从这个角度入手比,沉浮滑容易多了。号脉时左手寸脉能摸到,代表心脉正常;摸不到说明心血不足。大多都有心悸接不上气的现象左手关脉,正常为不强不弱 太强说明肝气太盛,太弱也不行,大多有胃炎一类的病左手尺脉太弱,头上不是头晕就头痛或头脑不清醒,有时我分不清就说患者头有问题。

右手寸脉太弱为肺虚,一般有咳嗽现象,太强也不行。

右手关脉,太弱为脾弱,有便溏、腹痛一类;太强,左手关脉弱的话胃炎是跑不掉的。

手尺脉弱,大多腰痛、身上沉困。

以上是一点心得,希望为大家指点方向,请深资中医,老中医们不要把我批评的体完无肤。

戏说脉诊。

告诉你一个秘密,教你轻轻松松学中医,自自在在学脉诊,也许,你从这里起步,开始了你的学习中

医的生涯,成为一名上好的中医大夫。一个好的中医大夫就是一座医院,带着三个手指头可以走遍天下,这是西医永远也做不到的。闲话少叙,书回正传:

学习脉诊首先从实用脉诊开始,从习以为常入门。实用脉诊分:大小、快慢、硬软、浮沉、匀乱10种。有人要问了,书上有几十种,你的才10种,有否搞错?错不了!这是脉学和实践中总结出来的一点东西,写出来供大家欣赏多了繁琐,少了不够,要明白看下去就知了。

1、脉大小。主管察气。脉大气旺,脉小气虚。

2、脉快慢。主管察精,脉快精虚,脉慢精足。(现在脉慢的人不多了,只有初中生,军人,运动员了)

3、脉硬软。主管察火,脉硬火多,脉软火少。  

4、脉浮沉。主管表里。(亦可说阴阳)脉浮表症,脉沉里症。(一目了然,简单得不可思义呀!)

5、脉匀乱。主管察安危。脉匀则生命及心脏平安,脉乱则生命及心脏危险。(太直观了!)

例如:肝硬化的脉,是快、小、硬、沉,(两关独居中)。套入脉理,则为精亏,气虚,火多,里即病在内脏,两关微浮一些,为气火位于肝胃,(我又把它戏为黄豆脉,一切癌症艾滋病白血病均为黄豆脉),你叫我看病,不用你出声,我一看脉就能说出你有什么病,好玩吧?

比如感冒的脉:大、浮、硬、快、套入脉理,为气旺,病表(表即躯体感冒属表症)火多,精亏,看到这样的脉,你说你肚疼,那你在说谎,一摸你的脉,你体内隐藏的病,便无处躲藏,现形毕露,好玩吧?只要你到了这种水平,心情就愉快了。

当你学习实用脉诊学好之后,你再继续学习经典,学习李时珍的《李频湖脉诀》,王叔和的《脉诀》,大学教材《中医诊断学》、《难经》等,到那时你就是一个诊脉高手,诊病断病如举手之劳。

脉诊最简单,只需要分辨!

1、有力无力——辨阳气足不足。

2、脉体大小——辨阴血足不足。

3、脉位浮沉——辨阳气在表在里。

如此而已,就足够辨证了。

脉浮:为阳气在表攻邪(有力),或者阳气不足(无力),或者夏天阳气行表。

脉沉:为阳气在里攻邪(有力),或者阳气不足(无力),或者冬天阳气行里。

脉浮而阳气不足(无力)者,气不收敛,发散在外。

脉沉而阳气不足(无力)者,气不外散,能归本位。 

辨证要点,其实就是: 

1、能量的多少(足不足)。

2、能量的方向(升或降)。

和《万病至简论》所论六经实质是一致的。上为总论,以下分论之。

分者,分部以论:左手侯阴血,右手侯阳气,或谓:左手侯能量的储存,右手侯能量的制造。

左手【寸】心【关】肝【尺】肾阴。心运血,肝藏血,血之精华入肾阴。

右手【寸】肺【关】脾【肾】肾阳。肺运气,脾生气,肾之阳化精为气。

男为阳,气盛,故右手脉盛于左手脉。

女为阴,血盛,故左手脉盛于右手脉。

——此为男女之常脉。

阳之要,在于能降,寸脉位于上【表】,阳位,当以收敛沉降为顺,中取可得。

阳之要,在于能敛,尺脉位于下【里】,阴位,当以收敛固密为顺,重取可得。

阳之要,在于能运,关脉位于中【中】,中位,当以鼓荡滑畅为顺,轻取可得。

简言之,两头小,中间大——现代社会最佳之财富【能量】结构。谓之:橄榄形。

脉位之浮沉,可以四季【本质就是温度的变化】以简述之:

夏【轻触即得,浮脉:热则阳气升散,热证表证或夏季常脉之位】,脉体最大——洪。

秋【稍重可得,气渐降敛,热渐退,秋季常脉】,脉体稍小——濡。

春【再重可得,气渐升散,热渐盛,春季常脉】,脉体再小——弦。

冬【沉按始得,沉脉:寒则阳气降敛寒症里证或冬季常脉之位】,脉体最小——细。

夏见秋冬春脉,为不及;热病见秋冬春脉,为渐愈。

冬见春秋夏脉,为太过;寒病见春秋夏脉,为渐愈。

脉气运行简述——饮食之入,始于右关【脾胃】,主运化,可理解为赚钱部门,当最强【有力,脉位秋】为好。运化之物化为血液储藏——土养木,肝主藏血,存钱部门,右关之脉【肝】,当最强【有力,脉位秋】为好。血之精华为精,下输于肾阴——精血同源,主藏精,脉当最沉【有力,脉位冬】。

肾阴若水【能源】,肾阳若热【能量】,水热合为一体共存——阴阳互根互用。心肾同属少阴,心念动,引发肾阳的点火,肾精化为气血,循肝【左关】上行——水生木,至心【左寸】——木生火,心火炎炎,心为能源-能量转化器,转化能量供应全身。一条线路直上供应脑部——心主神明、经过肺【右寸】敛降。

另一条线路直下肾阳,肾是皇宫,先天之本【右尺】,供养输送能量到后天之本脾胃【右关】,脾胃属土,土生金,能量供养输送到肺【右寸】,与心路汇合。

最后,金生水,肺【右寸】引导气血能量输送回归到肾阴【左尺】,以肝作为运输途径。由此完成一个圈的循环。

辨证运用:首辨能量足不足,再辨能量是否收藏【相火是否归位,阳明降与否,升降调与否】。

能量足否,脉管之大小,有力无力而已,不必详论。

相火者,根于肾,先发动于肝,故相火不位者,肝脉必弦多兼紧有力【气攻之象】。

相火归位兼能量充足者,肝脉虽弦,但有柔和节律之象 【犹将军之不怒自威】。

但越用力下按,反弹之力越盛【犹太极高手,表面柔和,内里刚劲,敌强我愈强】。

用阳者,寸脉必浮,相火不位者,寸脉亦浮【阳气不敛上散故也】。如何区别?

短时用阳者【说话、运动、用神等等】,短时静养休息寸脉即可归于收敛。

相火不位者【长期阳散,类于用阳】,短时静养寸脉亦不会收敛。

相火根于肾,则相火不位者,尺脉多偏浮【肾水为母,肝木为子,子败家挥霍不够用,就必须调用母亲的存款了】。

若静坐后,寸脉仍浮,即为阳明不降,相火不位,即可推断:失眠多梦、情绪焦躁、眼干喉痒耳鸣——脉而知之。

寸脉浮,同时尺脉亦浮,相火不位即可确诊无疑,尺脉浮为长期阳气外散的确凿证据。

左手尺脉【肾阴】无者,绝经、闭经、断经,轻者经量少。

右手尺脉【肾阳】无者,阳痿、性冷淡、不孕、流产、痛经、手足冰冷、抑郁症、失忆症、肌无力、尿频。

其余根据所属脏腑功能类推,至简者,不论脏腑,但以阳虚诸证推断即可。

有妇女右脉强于左脉,当作何论?

服药前,当辨证为用阳过度,不能收敛,寸尺多浮。

服药后,当辨证为阳气得助,加快运化中,寸尺多沉。

同时可见,两手关脉最强。

右关为脾胃,主能量吸收加强【脾主运化】;左关为肝脉,主能量收藏加强【肝主藏血】。

前提很重要,是否服药,同样的证,辨证意义完全不同。

《伤寒六书》脉诊法!

伤寒用浮中沉三脉法。

夫伤寒治之得其纲领,不难也。若求之多岐,则支离破碎而难矣。何谓也?脉证与理而已。予尝以浮、中、沉三脉详而治之,无所遁其情也。既云伤寒,则寒邪自外入内而伤之也。其入则有浅深次第,自表达里,以此推之而不难也。若夫风寒之初入,必先太阳寒水之经,此经本寒标热,便有恶风恶寒,头疼脊强之证。寒郁皮毛,是为表证。若在他经,则无此证矣。脉若浮紧,无汗,为伤寒,以麻黄汤发之,得汗为解。浮缓,有汗,为伤风,用桂枝汤散邪,止汗为解。若无头痛恶寒,脉又不浮,此为表证罢而在中。中者何?表里之间也,乃阳明少阳之分,脉不浮不沉,在乎肌肉之间,谓皮肤之下也。然亦有二焉。若微洪而长,即阳明脉也,外证目痛,鼻干不得眠,用葛根汤以解肌;脉弦而数,少阳脉也,其证胸胁痛而耳聋,如见此证此脉,以小柴胡汤和之。盖阳明少阳不从标本从乎中治也。过此则邪入里为热实,脉不浮而沉,沉则以指按至筋骨之间方是。若脉来沉实有力,外证则不恶风寒而反恶热,谵语大渴,六七日不大便,明其热入里而肠胃燥实也,轻则大柴胡汤下之,重则三承气汤选用,大便通而热愈矣。

若脉来沉迟无力,此为阴证,盒饭看外证如何,轻则理中汤,重则姜附四逆汤以温之。今将浮、中、沉三脉列图于后,可熟玩之。

伤寒以脉大、浮、数、动、滑为阳,沉、涩、弱、弦、微为阴。然脉理精深,初学未能识察。

予谓伤寒之中人,由浅入深,先自皮肤肌肉,次入肠胃筋骨,以浮、中、沉三脉候之,似乎无所遁乎其情矣。列为三图,图下就注证治之法,则阴阳表里易见,使因脉以知证,缘证以明治,以此达彼,由粗入精,亦可以为初学之阶梯也。欲究其至极,必须潜心熟玩仲景之书,庶几可以入道矣。

1、浮。浮,初排指于皮肤之上,轻手按之便得,曰浮。此为寒邪初入足太阳经,病在表之标,可发而去之。虽然,治之则有二焉∶寒伤荣则无汗恶寒,用麻黄汤;风伤卫则有汗恶风,用桂枝汤。一通一塞,不可同也。

浮紧有力,无汗恶寒,头痛项背强,发热,此为伤寒在表,宜发散,冬时用麻黄汤,余三时皆用羌活冲和汤。有渴,加石膏、知母;无渴,不用加。

浮缓无力,有汗恶风,头疼项强,发热,此为伤风在表,冬时用桂枝汤,余三时皆用加减冲和汤。腹痛,小建中汤;痛甚,桂枝加大黄汤。

2、中。中,按至皮肤之下,肌肉之间,略重按之乃得,谓之半表半里证也。然亦有二焉,盖少阳阳明二经不从标本从乎中也。

长而有力,此为阳明证,有头疼眼眶痛,鼻干不得眠,发热无汗,葛根汤、解肌汤。若渴而有汗不解,或经汗过不解而渴,白虎汤,或加人参;无汗不渴,并不可服,则为大忌。

弦而数,此为少阳经,其证胸胁痛而耳聋,或往来寒热而呕,俱用小柴胡汤。(有加减法。)若两经合病,则脉弦而长,此汤加葛根、芍药。

3、沉。沉,重手按至肌肉之下,筋骨之间方得,此为沉脉。亦有二焉,阴阳寒热在沉脉中分。若沉而有力,则为阳,为热;沉而无力,则为阴,为寒也。

沉数有力,则为阳明之本,表解热入于里,恶寒头痛悉除,反觉恶热,欲揭衣被,扬手掷足,谵语狂躁,口燥咽干,五六日不大便,轻则大柴胡汤,重则三承气汤选用。

沉迟无力,为寒,外证无热,不渴,反怕风寒,或面上恶寒甚如刀刮,或腹满胀痛,泄利,小便清白,或大小腹痛,皆为阴证,轻则理中汤,重则四逆姜附汤。

伤寒至沉脉方分阴阳,仔细体认,下药不可造次,倘有差失,咎将归己。凡诊脉须分三部九候,每部必先浮诊三候,轻轻手在皮肤之上,候脉来三动是也。中诊三候,沉诊三候,三而三之而成九候。然后知病之浅深表里,以为处治之标的,岂可忽略于脉而欲求病之所在乎?明脉识证,辩名定经,得乎心而应乎手,如此而治,有枉死者,吾不信也。若脉证不明,处方无法,狂妄行医,视人命如草芥,他日不受天殃,吾亦不信也。

蠢子医诊脉下药诗:

诊脉下药心内裁,手未立方眼已开。(以脉求药,初学不可妄试,注意眼已开几字,说明经过辨证诊脉的工夫)。

肺实有力宜大泻,前胡枳实橘红偕;

肺虚无力宜大补,党参五味百合辅;

肺实有力夹风火,酒芩全蒌元参佐(辅也)。

肺虚无力夹风寒,款冬紫菀麻黄添。

心实有力宜大泻,菖蒲郁金凌霄偕;

心虚无力宜大补,枣仁远志柏子辅(佐也)。

心实有力夹风火,黄连连翘栀子佐;

心虚无力夹风寒,白附天麻荜菝添。

胃实有力宜大泻,大黄枳壳槟榔偕;

胃虚无力宜大补,白术云苓炙芪辅;

胃实有力夹风火,知母石膏干葛佐,

胃虚无力夹风寒,干姜白芷藁本添。

肝实有力宜大泻,桃仁醋军(大黄)术(莪术)棱(三棱)偕;

肝虚无力宜大补,当归川芎香附辅;

肝实有力夹风火,柴胡生地二芍(赤芍、白芍)佐;

肝虚无力夹风寒,吴萸艾叶首乌添。

命实有力宜大泻,芒硝火麻郁仁偕,

命虚无力宜大补,宿砂益智肉寇辅;

命实有力夹风火,槐花地榆蒲黄佐;

命虚无力夹风寒,黑姜附子故纸添。

肾实有力宜大泻,木通泽泻车前借;

肾虚无力宜大补,熟地萸肉山药辅; 

肾实有力夹风火,黄柏丹皮萆薢佐;

肾虚无力夹风寒,肉桂巴戟椒(川椒)茴(小茴)添。

此虽守株待兔法,聊训蒙医以开先。


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  • 5.188.84.762020-06-29 14:00:08

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